치핵 │ 치열 │ 치루
흔히 치질이라고 부르는데 사실상 치핵으로
치질은 "치핵, 치루, 치열" 등 항문 및
항문 주위에 발생하는 질환을 말합니다.
혈관 확장으로
늘어져 빠져나온 상태의
항문관 부위가 찢어져
통증과 출혈을 일으키는
항문옆으로 샛길이
생겨서 붓고 아픈 병을 말하는
보통 치질이라고 하면 치핵을 표현하는 말로
흔히 쓰이는데 이는 치질 중 가장 많이 발생하는
것이치핵이기 때문입니다. 치핵은 남성과 여성,
어느 연령층에서도 생길 수 있으나 20-50세
사이의 환자에게 발생률이 높습니다
치료방향
치핵의 치료는 정도가 심하지 않으면 보존적 치료를 하며, 심하면 수술을 해야 합니다.
보존적치료
작고 합병증이 없으며 증상이 가벼운 치핵에만 효과적입니다.
수술적
치료
가장 확실하고 효과적인 치료법으로 치핵을 완전하게 제거 할 수 있습니다.
치핵증상

외치핵
: 혈전이 형성되어 통증이나 가려움증이 있고 피부가 늘어져 나옵니다.
내치핵
: 치상선 위의 직장쪽에 발생해 통증은 거의 없고 배변 시 출혈과 탈항이 있습니다.
항문하부의 피부가 찢어지는 병으로 대변을
볼 때 항문이 찢어지는 듯한 통증,피가납니다.
이후 뻐근한 통증이 당분간 지속됩니다.
치열원인
치열은 대개 변비로 인한 딱딱하고 굵은 변이 원인이 됩니다. 때론 심하게 반복하는 설사 때문에 항문이 찢어지기도 합니다.
급성치열
증상이 생긴지 2개월 미만이거나 상처가 작은 경우입니다.
약물 치료로 완치될 가능성이 있는 상태입니다.
만성치열
증상이 생긴지 2개월 이상이거나 상처의 기저부에 괄약근이 노출될 정도로 상처가 큰 경우입니다.
약물치료로 증상을 일시적으로 완화시킬 수는 있으나 자주 재발하게 되므로 수술로 치료해야 됩니다.
예방방법

치열을 특별히 예방할 수는 없습니다. 다만 심한 변비가 생기지 않도록 일상적으로
섬유질이 많은 음식을 섭취하는 것이 좋고, 급성 치열의 시기에는 꾸준한 좌욕을
하는 것이 중요합니다.
치루는 대부분 항문 주위 농양의 결과로
발생됩니다. 항문샘과 회음부 사이에
형성된 질환을 말합니다.
치루원인
항문샘 입구에 오물이 붇어 염증이 발생하는데 자극적인 음식이나 음주등의 식습관 영향도 큽니다.
여성의 경우 출산으로 인한 외상 또는 항문 위생이 좋지 못한 경우에 치루가 발생합니다.
치루종류

치루증상
1) 항문 주변의 피부에 통증이 있습니다.
2) 고름, 분비물이 속옷에 묻습니다.
3) 항문 일부분이 딱딱해 집니다.
4) 통증이 심해서 소변을 보기 힘듭니다.
변비 │ 변실금
주 배변 횟수가 3회 미만이거나 배변 시
잔변감이나 통과가 어려운 딱딱한
대변등의 증상을 말합니다.
변비원인
잘못된 생활습관 즉 인스턴스 식품이나 급격한 다이어트, 스트레스가 원인이 됩니다.
그리고 노령이나 기질적으로 대장 근육의 기능이 약화 된 경우도 발생합니다.
변비진단

변비치료
1) 변비에 대한 환자교육이 기본치료
2) 규칙적인 운동과 약물치료
3) 심한 경우 수술적 치료가 필요합니다.
반복적으로 딱딱한 변, 물, 가스가 새어
나오는 증상이 3개월 이상 지속되어
삶의 질을 크게 떨어지는 질환입니다.
변실금
원인
잘못된 생활습관 즉 인스턴스 식품이나 급격한 다이어트, 스트레스가 원인이 됩니다.
그리고 노령이나 기질적으로 대장 근육의 기능이 약화 된 경우도 발생합니다.
변실금
진단

1) 항문 내압검사
2) 배변 조영검사
3) 음부 신경 근전도 검사
4) 골반 MRI
5) 대장내시경 등
변실금
치료
1) 식이섬유가 많은 음식과 균형잡힌 식단으로 생활습관 변경 합니다.
2) 약물치료와 함께 회음부 운동을 병행 합니다.
3) 바이오 피드백 치료로 잘못된 근육수축을 눈으로 직접 확인하고 스스로 올바른 사용법을 익힙니다.
4) 병원에서 주사치료로 효과를 볼 수 있습니다.
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치열의 재발에는 여러 가지 요인이 관여합니다. 가장 흔한 원인은 지속적인 변비나 설사입니다. 변비로 인해 딱딱한 변을 배출할 때 과도한 힘을 주게 되면 항문관에 상처가 다시 생길 수 있습니다. 반대로 설사가 지속되면 잦은 배변으로 인해 항문 점막이 자극을 받아 치열이 재발할 수 있습니다.
두 번째로 불충분한 치료가 재발의 원인이 될 수 있습니다. 치열이 완전히 치유되지 않은 상태에서 치료를 중단하면 같은 부위에 쉽게 재발할 수 있습니다. 따라서 증상이 호전되더라도 의사의 지시에 따라 치료 기간을 잘 지키는 것이 중요합니다.
세 번째로 부적절한 식습관도 재발의 원인이 될 수 있습니다. 매운 음식이나 알코올을 과다 섭취하면 대변이 자극적이 되어 항문 점막을 손상시킬 수 있습니다. 또한, 섬유질 섭취가 부족하면 변비가 지속되어 치열 재발의 위험이 높아집니다.
네 번째로 잘못된 화장실 습관도 재발의 원인이 될 수 있습니다. 변기에 오래 앉아있거나, 배변 시 과도하게 힘을 주는 습관은 항문 주변의 혈액 순환을 방해하고 점막에 압력을 가해 치열을 재발시킬 수 있습니다.
다섯 번째로 기저 질환의 존재도 재발의 원인이 될 수 있습니다. 크론병이나 궤양성 대장염과 같은 염증성 장질환이 있는 경우, 치열이 더 쉽게 재발할 수 있습니다.
마지막으로 스트레스도 재발의 한 요인이 될 수 있습니다. 스트레스는 장 운동에 영향을 미쳐 변비나 설사를 유발할 수 있고, 이는 결과적으로 치열 재발로 이어질 수 있습니다.
치열의 재발을 예방하기 위해서는 규칙적인 배변 습관을 유지하고, 충분한 수분과 섬유질을 섭취하며, 적절한 항문 위생을 유지하는 것이 중요합니다. 또한, 정기적인 검진을 통해 초기에 문제를 발견하고 관리하는 것도 도움이 됩니다. 재발이 의심되면 조기에 전문의를 찾아 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
변실금의 치료는 원인과 증상의 정도에 따라 다양한 방법이 있습니다. 먼저 가장 기본적인 방법으로 골반저 근육 운동이 있습니다. 이는 항문 괄약근을 포함한 골반 근육을 강화시키는 운동으로, 규칙적으로 실시하면 변 조절 능력이 향상될 수 있습니다.
두 번째로 바이오피드백 치료가 있습니다. 이는 특수한 장비를 이용해 환자가 항문 괄약근의 수축과 이완을 시각적으로 확인하며 훈련하는 방법입니다. 이를 통해 환자는 자신의 항문 괄약근을 더 잘 조절할 수 있게 됩니다.
약물 치료도 효과적일 수 있습니다. 설사나 변비를 조절하는 약물을 사용하여 대변의 굳기를 조절하고, 이를 통해 변실금을 개선할 수 있습니다.
식이 조절 역시 중요한 치료 방법 중 하나입니다. 섬유질 섭취를 적절히 조절하고 자극적인 음식을 피하는 등의 식이 요법을 통해 증상을 완화할 수 있습니다.
보존적 치료로 호전되지 않는 중증의 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 괄약근 성형술은 손상된 항문 괄약근을 복원하는 수술이며, 천수신경 자극술은 천수신경에 전기 자극을 주어 괄약근 기능을 개선하는 방법입니다.
변실금의 치료는 환자의 상태에 따라 개별화되어야 하며, 여러 치료법을 복합적으로 사용하는 것이 효과적일 수 있습니다. 전문의와의 상담을 통해 가장 적합한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
치루 수술 후 재발 가능성은 치루의 유형과 수술 방법에 따라 다르지만, 대략 5-15% 정도로 보고되고 있습니다. 단순 치루의 경우 재발률이 낮지만, 복잡 치루의 경우 재발률이 더 높을 수 있습니다. 재발을 줄이기 위해서는 숙련된 외과의의 정확한 진단과 적절한 수술 방법 선택, 그리고 수술 후 적절한 관리가 중요합니다. 또한, 크론병과 같은 기저 질환이 있는 경우 재발 가능성이 더 높아질 수 있으므로 지속적인 관리가 필요합니다.
치핵 수술 후 회복 기간은 수술 방법과 개인차에 따라 다르지만, 일반적으로 2-4주 정도 소요됩니다. 수술 직후에는 통증과 불편감이 있을 수 있지만, 대부분 1주일 이내에 일상생활로 복귀가 가능합니다. 완전한 회복은 4-6주 정도 걸립니다. 회복 기간 동안에는 충분한 수분 섭취, 좌욕, 연화제 복용 등이 도움이 됩니다. 무리한 활동은 피하고, 의사의 지시에 따라 관리하는 것이 중요합니다.
만성 변비는 많은 사람들이 겪는 흔한 소화기 증상이지만, 적절한 생활 습관 개선을 통해 상당 부분 해결할 수 있습니다. 첫째, 충분한 수분 섭취가 중요합니다. 하루에 최소 8잔 이상의 물을 마시는 것이 좋습니다. 수분이 부족하면 대변이 딱딱해져 배변이 어려워집니다.
둘째, 식이섬유 섭취를 늘리는 것이 도움이 됩니다. 과일, 채소, 전곡류 등 식이섬유가 풍부한 음식을 충분히 섭취하면 장내 수분 보유력이 높아져 변이 부드러워지고 장 운동도 촉진됩니다.
셋째, 규칙적인 운동이 필요합니다. 하루 30분 이상 걷기와 같은 유산소 운동은 장의 연동 운동을 활성화시켜 변비 개선에 도움이 됩니다.
넷째, 규칙적인 배변 습관을 들이는 것이 중요합니다. 매일 일정한 시간에 화장실에 가는 습관을 들이면 몸이 자연스럽게 그 시간에 맞춰 배변 준비를 하게 됩니다.
다섯째, 변의를 느끼면 참지 말고 즉시 화장실에 가야 합니다. 변의를 무시하면 점차 변의를 느끼기 어려워지고 변비가 악화될 수 있습니다.
이러한 생활 습관들을 꾸준히 실천하면 대부분의 만성 변비는 개선될 수 있습니다. 하지만 이러한 노력에도 불구하고 증상이 지속된다면 기저 질환의 가능성도 있으므로 전문의의 진찰을 받아보는 것이 좋습니다.
치루의 진단은 주로 시진과 직장수지검사를 통해 이루어집니다. 외부에서 보이는 구멍(외공)과 항문관 내부의 구멍(내공)을 확인합니다. 더 정확한 진단을 위해 MRI나 항문초음파 검사를 시행할 수 있습니다. 이를 통해 누공의 경로와 깊이, 주변 조직과의 관계를 파악할 수 있어 수술 계획 수립에 도움이 됩니다.
치열의 주요 증상은 배변 시 날카로운 통증입니다. 마치 유리로 베인 듯한 찌르는 듯한 통증을 느끼게 됩니다. 또한 화장지에 선명한 선혈이 묻어나올 수 있습니다. 배변 후에도 수 시간 동안 통증이 지속될 수 있으며, 심한 경우 변을 참게 되어 변비가 악화되는 악순환이 발생할 수 있습니다.
치핵은 항문 주변의 혈관이 확장되어 생기는 질환입니다. 주요 원인으로는 만성적인 변비나 설사, 오래 앉아있는 생활 습관, 임신, 비만 등이 있습니다. 이러한 요인들이 항문 주변의 혈관에 압력을 가하여 혈액 순환을 방해하고, 결과적으로 혈관이 부풀어 오르게 됩니다.